О чём эта статья. Почему человек, который руководит большой компанией, не может управлять количеством выпитого? Он же твердо решил, что сегодня не больше двух бокалов? Разбираем функциональный алкоголизм — когда вы социально сохранны, но уже потеряли контроль над употреблением. Разбираем когда стоит всерьез озаботится проблемой? Модель цикла зависимости помогает понять, как удовольствие сменяется ожиданием облегчения. В конце есть практика: вспомнить один вечер и посчитать, кому и чего он стоил.
1. Описание проблемы
Человек руководит, зарабатывает, принимает решения. У него семья, планы, дорогая машина. По утрам он появляется на работе. Иногда очень зря, но появляется.
Вечером выпивает. Бывает, больше, чем собирался. Утром долго приходит в себя. Но ведь приходит. Потом проводит встречу, решает вопрос, получает результат.
Какая зависимость? Зависимость — это когда всё потерял и валяется под забором. А он вчера приобрёл.
Так внешний успех становится самым убедительным адвокатом употребления. Причём адвокат оплачен деньгами, которые человек действительно заработал. Попробуйте поспорить.
«Функциональный алкоголик» — бытовое обозначение человека, у которого зависимость сосуществует с нормальной работой, доходом, социальными связями и даже относительным здоровьем. Это не специальная версия алкоголизма для людей с хорошей кредитной историей.
Многие мои клиенты впервые задумываются об этом дома, ещё до консультации. Замечают, что выпивка мешает работе, семье или здоровью. Пробуют перестать. И с удивлением обнаруживают, что это решение почему-то не выполняется.
О проблеме говорят потеря контроля, тяга, неудачные попытки сократить количество или частоту употребления, продолжение вопреки последствиям. Увольнение и развод не обязательны. И да, для постановки диагноза не требуется сначала торжественно уничтожить всё имущество. NIAAA о расстройстве употребления алкоголя.
Достаток позволяет сначала не замечать, а потом долго сглаживать последствия. Ошибку исправит сотрудник. Встречу перенесёт помощник. Детей отвезёт близкий. Деньги закроют проблему, которая при меньшем доходе уже выглядела бы катастрофой. Жена потерпит, куда она без меня…
Человек остаётся функциональным. Иногда потому, что вокруг него функциональны все остальные. Помощник и жена помнят тот четверг по делам, которые им пришлось взять на себя. А у человека в календаре осталась вполне успешная неделя.
Развитие отношения с зависимостью можно описать тремя словами-стадиями: друг, враг, хозяин. Это не неизбежный маршрут с одинаковыми остановками. Но такая последовательность точно передаёт, как первоначальная поддержка превращается в подчинение.
Сначала — друг.
Алкоголь облегчает знакомство, снимает скованность, обозначает конец рабочего дня, раскрашивает отдых. Стимулятор может дать ощущение энергии и исключительной работоспособности. Вечер кажется ярче, разговор — интереснее, собственная личность — наконец правильно настроенной, живой.
Человек получает реальный опыт изменения состояния. И приписывает веществу гораздо больше заслуг, чем может проверить.
«Как без алкоголя я буду встречаться с людьми и заключать сделки?»
Вопрос звучит так, будто партнёры покупают способность генерального директора дожить до последнего тоста.
Конечно, за ужином могли договориться о контракте. После нескольких бокалов разговор мог пойти свободнее. Но из этого не следует, что без алкоголя договориться невозможно.
Есть ещё репутация, условия, взаимная выгода, месяцы переговоров. Просто бутылка стояла на столе в момент подписания и теперь претендует на долю в компании.
Особенно убедительно это выглядит в мире «успешного успеха». Днём серьёзные люди обсуждают серьёзные деньги. Ночью — вечеринки, продолжение после ресторана, запретные развлечения, вещества. Всё вместе продаётся как полная версия взрослой жизни. Трезвость в таком комплекте выглядит бесплатным тарифом с ограничениями.
«Я могу себе позволить».
Некоторое время — действительно может. Оплатить вечер, такси, пропущенный день, чужую помощь. Только возможность оплатить последствия легко перепутать с отсутствием последствий.
Постепенно друг становится требовательнее.
После отдыха требуется отдых от отдыха. Утренние встречи начинают раздражать самим фактом существования. Выходные уходят на восстановление. На близких остаётся тот вариант человека, который уже ничего не хочет и просит его не трогать.
Всё объясняется нагрузкой. Бизнесом. Ответственностью. Людьми, которые почему-то задают вопросы именно тогда, когда тебе плохо.
Часть усталости действительно связана с работой. А сколько сил забирает сама выпивка и восстановление после неё?
2. Научное обоснование
В модели Джорджа Куба и Норы Волков повторяются три фазы: опьянение, неприятное состояние после него и ожидание следующей выпивки. «Друг, враг, хозяин» — мой способ описать, как эти перемены ощущаются изнутри.
При развитии зависимости меняется работа систем подкрепления и стресса. Всё большее значение приобретает облегчение неприятного состояния без вещества. Вчера оно помогало сделать хороший вечер ещё лучше. Сегодня требуется, чтобы обычный вечер вообще состоялся. Классический пример: сначала вы идёте на ужин в ресторан, чтобы вкусно поесть, встретиться с друзьями, интересно провести время – выпивка при этом не обязательна. Но если присутствует, то лишь усиливает эти, действительно приятные вещи. На следующем этапе вы просто не пойдёте в ресторан или на встречу, если там не будет возможности выпить. Алкоголь становится определяющим фактором. Модель цикла зависимости NIAAA.
Так друг становится врагом, с которым человек начинает бороться.
Именно на этом этапе ко мне приходит большинство функциональных зависимых. Они ещё успешны, ещё работают, ещё многое удерживают, относительно здоровы. Но уже понимают: это реально мешает.
Пытаются избавиться от помехи привычным способом — принимают «твёрдое решение». И с удивлением обнаруживают, что решение не выполняется.
Для человека, который управляет людьми и большими деньгами, это отдельное унижение. Компания, люди слушаются. Бокал — нет.
Начинаются правила: только по пятницам, только с партнёрами, только дорогое, только два, только легкоалкогольное. Потом появляются исключения. Они быстро размножаются и вскоре занимают весь календарь.
Иногда человек выдерживает месяц и радуется: доказал, что может. После чего возвращается к прежнему употреблению. Успешно сдал экзамен на свободу и добровольно вернулся в камеру.
Проблема в том, что способность сделать перерыв ещё не объясняет, почему после него снова происходит то, от чего хотелось уйти.
Тем временем зависимость закручивает вокруг себя всю жизнь. Под неё выбирают встречи, рестораны, отпуск. Из-за неё откладывают разговоры. Для неё берегут вечер. После неё резервируют на отходняк утро.
На борьбу тоже уходит огромное количество внимания. Употребить или не употребить? Сколько можно? Почему опять больше? Как теперь восстановиться? Что сказать жене? Что видели дети? Всё ещё кажется, что человек распоряжается привычкой. Но все эти вопросы уже крутятся вокруг алкоголя.
Затем враг превращается в хозяина.
Разница простая: с врагом ещё спорят, под хозяина уже подстраиваются. Употребление всё чаще воспринимается как условие, которое надо обеспечить. Остальную жизнь приходится размещать вокруг.
Бизнес может продолжать работать. Семья — оставаться вместе. Только свободы в этой вполне благополучной декорации становится всё меньше.
И здоровье не обязано ждать, пока декорация упадёт. Алкоголь повышает риски заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы и ряда видов рака. Организму нельзя предъявить справку о доходах и попросить пересчитать ущерб по корпоративному тарифу. NIAAA об алкоголе.
Но «хозяин» — описание переживания, а не пожизненный приговор. Лечение помогает и при тяжёлой зависимости. Ждать полного разрушения не требуется.
3. Что делать
Первый шаг — назвать факты. «Я употребляю больше, чем решил. Мне это мешает. Самостоятельные попытки изменить ситуацию не работают». Этого достаточно, чтобы обратиться за помощью.
Вспомните один недавний вечер. Запишите, сколько собирались выпить и сколько выпили. Что пришлось отменить наутро? Кто отвёз детей, перенёс встречу, ответил за вас на звонок? Затем посмотрите, какие ограничения вы себе назначали и как часто их нарушали. Эти записи можно взять на консультацию.
Следующий шаг — обратиться к профессионалу, выбрать трезвую жизнь и выстроить поддержку. Когда попытки контролировать употребление раз за разом возвращают в тот же круг, трезвость позволяет прекратить этот торг. Для неё могут потребоваться лечение, психотерапия, изменения в окружении и новые способы отдыхать.
Важно. Если в перерывах между выпивками появляются дрожь, потливость или тошнота, обсудите с врачом, как безопасно прекратить пить. При физической зависимости резкая отмена может быть опасной. NHS о лечении.
Необязательно сначала стать нефункциональным, чтобы заняться зависимостью. Дна, от которого можно оттолкнуться, тут нет. Если вы ещё многое сохранили, это хороший момент перестать проверять, сколько ещё удастся потерять без ущерба для репутации.
Реально, товарищи. Выздороветь можно. Не запретить себе пить, а по-настоящему выздороветь — когда трезвая жизнь тебе многим интереснее, чем алкогольный дурман. Когда выпивка просто больше не нужна, представляете. Наступает вечер или утро, а у вас куча интересных дел, желаний, общения, и об алкоголе вы даже не вспоминаете.
Если захотите разобраться с этим системно, у меня есть программа «Трезвые люди».
Исследования и рекомендации
Примеры в этом тексте собраны из моей практики, обезличены и пересобраны. Ни один не описывает конкретного человека. Механизмы — реальные.