Направление
Расстройства пищевого поведения
«Еда занимает все мысли»
Что это
Что бы вы сделали первым делом, если бы еда вдруг перестала занимать ваши мысли? Многие отвечают не «похудела бы» и не «наелась бы». А — «освободила бы голову». Жила бы.
РПП — это не «много ест» или «мало ест». Это про отношения с едой, телом и собой, в которых еда перегружена смыслами, ей не принадлежащими. Компульсивное переедание — приступы, которые не получается остановить. Эмоциональное переедание — еда как способ справиться с тревогой, одиночеством, скукой. Булимия — мучительные циклы переедания и попыток это компенсировать. Анорексия — одно из самых опасных психических расстройств. Орторексия — когда «правильное питание» превращается в клетку из правил.
Дело редко в самой еде. Еда — индикатор, не причина. За ней стоит потребность, которая не находит другого ответа.
Вот типичная ситуация
Вечер, дом затих — и эта тишина не та, в которой хорошо, а та, в которой пусто. И рука сама тянется к холодильнику. Не от голода. Через полчаса будет стыдно. Но это потом, а сейчас нужно хоть что-нибудь. Знакомо это «хоть что-нибудь» — значит, дело не в еде.
Как я работаю с этим
Четыре измерения: психика (эмоции, мысли, убеждения, образ тела, самооценка), тело (голод и насыщение, сон, движение), ценности и действия (привычки, границы, отношения) и время (нелинейность восстановления).
Инструменты — на языке задач:
- КПТ (включая КПТ-Е Фейрберна — терапия первой линии при РПП) — увидеть мысль, которая запускает цикл, и разобрать её.
- АКТ — вернуть жизни объём, чтобы еда перестала быть её центром.
- ДБТ — навыки на момент, когда эмоция становится невыносимой.
- CFT — работа со стыдом и внутренним критиком, на которых РПП держится.
- Гештальт — расслышать потребность, стоящую за пищевым поведением.
- Для семей с подростковой анорексией — FBT (семейная терапия).
Важно: я не даю диет, не считаю калории, не оцениваю внешность. Питание, объём и нутритивная достаточность — зона врача и нутрициолога; при анорексии и других тяжёлых состояниях медицинская помощь идёт первой и параллельно. В работе мы занимаемся жизнью, а не тарелкой.
Для кого
Люди с перееданием — компульсивным или эмоциональным, с булимией, орторексией. Люди с анорексией и их близкие, особенно родители подростков. Те, для кого еда, вес и тело занимают в голове больше места, чем хотелось бы, — и это место растёт, а жизнь сужается.
Программы по этому направлению
- Стройные люди — отношения с едой, телом и собой. 23 модуля + мини-курс по анорексии, 3 месяца, 3 консультации.
- Анорексия: понять, поддержать, восстановиться — для заболевших и их близких. 8 модулей, 1 месяц, 1 консультация.